Hepatitis

Hepatitis

Definisi Hepatitis

Hepatitis adalah suatu proses peradangan difus pada jaringan yang dapat disebabkan oleh infeksi virus dan oleh reaksi toksik terhadap obat-obatan serta bahan-bahan kimia.

Etiologi Hepatitis

1. Virus
2. Alkohol: Menyebabkan alkohol hepatitis dan selanjutnya menjadi alkohol sirosis.
3. Obat :Menyebabkan toksik untuk hati, sehingga sering disebut hepatitis toksik dan hepatitis akut.

Tanda Gejala

1.Masa tunas
Virus A : 15-45 hari (rata-rata 25 hari)
Virus B : 40-180 hari (rata-rata 75 hari)
Virus non A dan non B : 15-150 hari (rata-rata 50 hari)

2.Fase Pre Ikterik
Keluhan umumnya tidak khas: Nafsu makan menurun (pertama kali timbul), nausea, vomitus, perut kanan atas (ulu hati) dirasakan sakit. Seluruh badan pegal-pegal terutama di pinggang, bahu dan malaise, lekas capek terutama sore hari, suhu badan meningkat sekitar 39C berlangsung selama 2-5 hari, pusing, nyeri persendian

—  Keluhan yang disebabkan infeksi virus berlangsung sekitar 2-7 hari

—  Keluhan gatal-gatal mencolok pada hepatitis virus B.

3.Fase Ikterik

—  Urine berwarna seperti teh pekat, tinja berwarna pucat,

—  penurunan suhu badan disertai dengan bradikardi.

—  Ikterus pada kulit dan sklera yang terus meningkat pada minggu I, kemudian menetap dan baru berkurang setelah 10-14 hari.

—  Kadang-kadang disertai gatal-gatal pasa seluruh badan, rasa lesu dan lekas capai dirasakan selama 1-2 minggu.

—  4.Fase penyembuhan
Dimulai saat menghilangnya tanda-tanda ikterus, rasa mual, rasa sakit di ulu hati, disusul bertambahnya nafsu makan, rata-rata 14-15 hari setelah timbulnya masa ikterik. Warna urine tampak normal, penderita mulai merasa segar kembali, namun lemas dan lekas capai.

Patofisiologi Hepatitis

—  Hepatitis virus merupakan infeksi sistemik oleh usus disertai nekrosis dan inflamasi pada sel – sel hati yang menghasilkan kumpulan perubahanklinis, biokimia serta seluler yang khas.

—  Disini hepatitis dibagi menjadi dua yaitu hepatitis A dan hepatitis B.

—  Hepatitis A disebabkan oleh virus RNA dari famili anterovirus.

—  Cara penularanya melalui fekal oral terutama lewat konsumsi makanan dan minuman yang tercemar virus tersebt.

—  Masa inkubasi diperkirakan 1 – 7 minggu dengan rata – rata 30 hari.

—  Ketika gejala muncul, bentuknya berupa infeks saluran nafas atas yang ringan seperti flu dengan panas yang tidak terlalu tinggi.

—  Anoreksia merupakan gejala dini dan diperkirakan terjadi akibat pelepasan toksin oleh hati yang rusak tersebut untuk melakukan detoksifikasi produk yang abnormal.

—  Sedangkan Hepatitis B berbeda dengan hepatitis A, ditularkan melalui darah (jalur perkutan dan permukosa).

—  Virus tersebut pernah ditemukan oleh darah, saliva, semen serta sekretvagina dan dapat ditularkan lewat mmbran mukosa serta pada luka kulit.

—  Memiliki masa inkubasi panjang. Gejala dan tanda samar dan bervariasi. Panas dan gejala pernapasan jarang ditemukan

Laboratorium Hepatitis

a.Pemeriksaan pigmen
- urobilirubin direk
- bilirubun serum total
- bilirubin urine
- urobilinogen urine
- urobilinogen feses

b.Pemeriksaan protein
- protein totel serum
- albumin serum
- globulin serum
- HbsAG

c. Waktu protombin
- respon waktu protombin terhadap vitamin K

d. Pemeriksaan serum transferase dan transaminase
- AST atau SGOT
- ALT atau SGPT
- LDH
- Amonia serum

2. Radiologi
- foto rontgen abdomen
- pemindahan hati denagn preparat technetium, emas, atau rose bengal yang berlabel radioaktif
- kolestogram dan kalangiogram
- arteriografi pembuluh darah seliaka

3. Pemeriksaan tambahan
- laparoskopi
- biopsi hati

Komplikasi Hepatitis

—  Ensefalopati hepatic terjadi pada kegagalan hati berat yang disebabkan oleh akumulasi amonia serta metabolik toksik merupakan stadium lanjut ensefalopati hepatik.

—  Kerusakan jaringan paremkin hati yang meluas akan menyebabkan sirosis hepatis, penyakit ini lebih banyak ditemukan pada alkoholik.

—  Ca Hepar

Penatalaksanaan Hepatitis

—  Bedrest

—  Perbaikan Nutrisi 4-8 minggu

Makanan penderita sebaiknya diganti makanantinggi kalori khususnya diit kaya protein

Pemberian protein sebaiknya dimulai dengan 50gr/hari, kemudian dinaikkan sedikit demi sedikitsampai mencapai 125 gr/hari, dengan maksuduntuk memperbaiki sel-sel parenkim hat

—  Stop Alkohol

—  Hepatoprotektor

—  Antiretroviral (jika penyebabnya virus) (cth: Ribavirin, interferin alpha)

—  Obat-obatan simptomatis

Pencegahan Hepatitis

—  No Alkohol

—  Jangan gunakan Sembarang obat

—  Higienitas

—  Perlindungan diri untuk pekerjaan berisiko, cth petugas kesehatan

PATHWAYS HEPATITIS