Diare

DIARE

Pengertian

Diare adalah buang air besar lembek/cair >= 3x dalam sehari (dapat disertai lendir atau darah).

}  akut : berlangsung < 7 hari.

}  kronis : berlangsung > 14 hari.

}  Lendir dan darah : disentri (shigella, amoeba)

Diare sekretorik

Absorbsi Natrium gagal oleh vili, sekresi klorida berlangsung terus / meningkat àsekresi cairan àkehilangan air dan elektrolit sebagai tinja yg cairàdehidrasi

Infeksi: karena rangsangan toksin bakteri     E. coli, V. cholera atau virus

Diare osmotic

Mukosa usus halus adalah epitel berpori à dpt dilewati air dan elektrolit dg cepat utk mempertahankan tekanan osmotik antara isi usus dg cairan ekstraseluler.          

            Apabila ada bahan yg sulit diserap dan bila isotonik à air dan bahan yg larut tidak diabsorbsi à diare

Bila yang lewat larutan hipertonik à air & beberapa elektrolit akan pindah dari CES ke lumen usus sampai osmolaritas isi usus sama dengan CES dan darah à menaikkan volume tinja à dehidrasi

            Krn kehilangan cairan tubuh > kehilangan Na dan Cl à hipernatremia

Patogenesis (virus)

1. Berkembang di epitel vili usus halusàkerusakan & pemendekan vilià kehilangan vili utk absorbsià diganti sel epitel m’bentuk kripta yg belum matang à usus mensekresi air & elektrolit.
2. Kerusakan vili à hilangnya disakaridase à absorbsi disakarida menurun terutama laktosa

Derajat dehirasi

1. Tanpa dehidrasi
2. Dehidrasi ringan/sedang (>= 2 tanda sbb) :

-          gelisah, rewel / mudah marah

-          Mata cekung

-          Haus, minum dengan lahap

-          Cubitan kulit perut kembalinya agak lambat      (< 2 detik)

3. Dehidrasi berat (>=tanda sbb ):

-          Letargis atau tidak sadar

-          Mata cekung

-          Tidak bisa minum atau malas minum

-          Cubitan kulit perut kembalinya sangat lambat (>2 detik)

Prinsip utama pengobatan diare:

1. Penggantian cairan dan elektrolit tanpa melihat penyebabnya.

2. Makanan harus diteruskan.

3. Antibiotika dan antiparasit tidak boleh digunakan secara rutin, tidak  ada manfaatnya untuk kebanyakan kasus, termasuk diare berat dan diare dengan panas, kecuali pada disentri, kolera dengan dehidrasi berat, diare persisten.

4. Bawa kesarana kesehatan bila diare tidak membaik atau ada anda-tanda dehidrasi atau timbul gejala lain yang serius.

Rehidrasi

Oralit, atau

200 ml Air putih +sepucuk sendok teh garam tambah satu sendok makan gula.

(50-200ml/kgBB/24jam)

Plan A (dewasa tanpa dehidrasi)

Oralit 300 – 400 ml tiap BAB

Plan B (dewasa dehirasi ringan/sedang)

Oralit 2400 ml pada 3jam pertama,

Teratasi à lanjut plan A

Tidak teratasi à observasi

à jika masih lanjut plan B, jika berat beralih ke plan C

Plan C

Akses iv line (cairan RL) 10%BB dalam 2jam, atau NGT à rujuk

Pencegahan

1. FOOD :

           Makanan yang higienis, penyediaan air minum yang bersih, serta kebersihan perorangan keluarga.

2. FESES :

            Cucilah tangan anda sebelum makan.

3. FLY :

            Lalat sudah dikenal sebagai pembawa bakteri dari barang-barang yang kotor, atau tidak bersih.

4.      FINGER :

           Buang air besar pada tempatnya (WC/toilet), sediakan tempat buang sampah yang memadai, berantas lalat agar tidak menghinggapi makanan di rumah anda, upayakanlah selalu agar lingkungan rumah anda selalu menjadi lingkungan hidup yang sehat.