Disentri

Disentri

a) Batasan Disentri

}  Sindrom disentri terdiri dari kumpulan gejala diare dengan darah dan lendir dalam feses dan adanya tenesmus

b) Etiologi Disentri

}  Diare berdarah dapat disebabkan oleh kelompok penyebab diare,seperti oleh infeksi virus, bakteri, parasit, Intoleransi laktosa , alergi protein susu sapi.

}  Tetapi sebagian besar disentri disebabkan oleh infeksi.

}  Penularannya secara fecal –oral kontak dan orang ke orang atau kontak orang dengan alat rumah tangga.

}  menyebar melalui makanan dan air yang

}  penyebab utama disentri adalah Shigella, Salmonela, compylobacter jejui, Escherichia ( E. Coli) , dan Entamoeba histolytica. Disentri berat ummunya disebabkan oleh shigellia dysentery, kadang-kadang dapat juga disebabkan oleh shigella flexneri, salmonella dan enteroinvasl v.e.E.colo ( EIEC).

c) Patogenesis Disentri

}  Shigella, ymenghasilkantoksin dan atau resisten ganda terhadap antibiotik

}  Pemberian spasmolitik memperbesar kemungkinan terjadinya megakolon toksik.

}  Pemberian antibiotik dimana kuman penyebab telah resisten terhadap antibiotik tersebut akan memperberat manfestasi klinis dan memperlambat sekresi kuman penyebab dalam feses penderita.

}  Shigella menghasilkan sekelompok eksotoksin yang dinamakan shigatoxin ( ST) kelompok toksin ini mempunyai 3 efek : neurotoksik , sitotpksik dan enterotoksik.

}  Beberapa bakteri enterik lain menghasilkan toksin dengan efek yang sama, dinamakan shiga like toxin

}  Toksin ini mempunyai dua unit yaitu unit fungsional,yang menimbulkan kerusukan .dan unit pengikat yang menentukan afinitas toksin terhadap reseptor tertentu.

}  Perbedaan unit inilah yang menetapkan bentuk komplikasi yang terjadi.

}  Komplikasi yang muncul akibat toksin bersifat dose related.

}  dapat menimbulkan kerusakan yang lebih berat kalau bekerja sama dengan Endotoxin : Lipopoly sacharide (LPS) berasal dari bakteri

}  menurunkan imunitas, peningkatan aktifitas sel T suppresser dan penekakan kemampuan phogositosis makrophag.

}  Infeksi shigella menimbulkan kehilangan protein melalui usus yang tercemin dengan munculnya hipo albuminemia dan hipo transferinemia.

}  Disentri, khususnya yangdisertai gejala panas, juga disertai penurunan nafsu makan. Rangkaian patogenensis ini akan mempermudah munculnyakurang energi protein ( KEP ) dan infeksi sekunder.

d) Gambaran Klinis Disentri

}  umumnya diawali oleh diare cair, kemudian pada hari kedua atau ketiga baru muncul darah, dengan/ tanpa lendir,

}  sakit perut yang diikuti munculnya tenesmus panas

}  hilangnya nafsu makan

}  badan terasa lemas

e) Komplikasi Disentri

}  Megakolon toksik

}  perforasi

}  Hipoglikemi

}  Hiponatremi

}  Ensefalopati

}  Sepsis

}  Pneumonia

}  Sindrom uremi hemolitik

}  KEP

f) Pengobatan Disentri

tahap awal diberi antibiotik:

}  kotrimoksazol 2x960 mg selama 2mggu

}  atau Ampisilin dengan dosis 4x750 mg hari selam 2mggu.

INGAT KONTROL!!

Alternatif

ciprofloxacin 2x500mg selama 3hr

Atau Eritromicin 4x250mg 5hr