TIFUS (Thypoid Fever)

Definisi

Typhoid adalah suatu penyakit infeksi usus halus yang disebabkan oleh Salmonella thypii dengan gejala demam yang > 1 minggu, gangguan pada pencernaan dan gangguan kesadaran yang ditularkan melalui makanan, mulut atau minuman yang terkontaminasi oleh kuman Salmonella thypii

Penyebab typhoid adalah Salmonella thypii. Salmonella para typhi A, B dan C.

Etiologi

Ada dua sumber penularan Salmonella thypii yaitu pasien dengan demam typhoid dan pasien dengan carier. Carier adalah orang yang sembuh dari demam typhoid dan masih terus mengekresi Salmonella thypii dalam tinja dan air kemih selama lebih dari 1 tahun. Salmonella  Thyposa merupakan basil gram negatif

Patofisiologi

Penularan 5F yaitu Food (makanan), Fingers (jari tangan/kuku), Fomitus (muntah), Fly (lalat), Feses. dapat ditularkan melalui perantara lalat, hinggap di makanan

Salmonella  thyposa masuk melaui saluran pencernaan kemudian masuk ke lambungà àsebagian kuman akan dimusnahkan oleh asam lambung dan sebagian lagi masuk ke usus halus bagian distal dan mencapai jaringan limpoid à

àDi dalam jaringan limfoid ini kuman berkembang biak, lalu masuk ke aliran darah dan mencapai sel-sel retikuloendotelial. à

àSel-sel retikuloendotelial ini kemudian melepaskan kuman ke dalam sirkulasi darah dan menimbulkan bakterimiaàkuman selanjutnya masuk limpa, usus halus dan kandung empedu ke organ terutama hati dan limpa serta berkembangbiak sehingga organ-organ tersebut membesar

Semula klien merasa demam akibat endotoksin, sedangkan gejala pada saluran pencernaan di sebabkan oleh kelainan pada usus halus.

Pada minggu pertama sakit, terjadi hyperplasia plaks payers. Ini terjadi pada kelenjar limfoid usus halus

Minggu kedua terjadi nekrosis dan pada minggu ketiga terjadi ulserasi plak pyeri.

Sign & symtomp

1          Masa inkubasi typhoid  10-20 hari.

2          Pasien biasanya mengeluh nyeri kepala dan terlihat lemah dan lesu disertai demam yang tidak terlalu tinggi dan berlangsung selama 3 minggu.

3          Minggu pertama peningkatan suhu tubuh naik turun. Biasanya suhu tubuh meningkat pada malam hari dan menurun pada pagi hari.

4          Pada minggu kedua suhu tubuh terus meningkat

5          minggu ketiga suhu berangsur-angsur turun dan kembali normal. (komplikasi sering muncul mulai minggu ke 3)

6          Terdapat napas berbau tidak sedap, bibir kering dan pecah-pecah (ragaden).

7          Lidah tertutup selaput putih  kotor  (coated tongue) , ujung dan tepinya kemerahan, kadang disertai tremor. 

8          Pada abdomen dapat ditemukan keadaan perut kembung (meteorismus).

9          Hati dan limfa membesar disertai nyeri pada perabaan.

10      Biasanya terjadi konstipasi tetapi juga terdapat diare atau normal

11      Pasien mengalami penurunan kesadaran yaitu apatis sampai somnolent, jarang terjadi stupor, koma, atau gelisah kecuali terjadi penyakit berat dan terlambat mendapatkan pengobatan

Laboratorium

1.        Leukosità leukopenia dan limfositosis (kadang tidak terjadi)

2.        SGOT dan SGPT  à meningkat saat serangan

3.        Galtcultur  gold standar dx thypoid (jarang dilakukan)

4.        Widal  3x titer normal, tidak akurat karena masih menetap setelah 3 bulan

5.        Tubex  bisa mendeteksi secara dini infeksi akut akibat Salmonella thypii, karena antibody IgM muncul pada hari ke 3 terjadinya demam. sensitivitas tinggi trhdp kuman Salmonella (> 95%)

PENATALAKSANAAN

NON MEDIKAMENTOSA

1                  Wajib Bedrest (rawat inap atau tidak)

2                  Diit lunak, rendah serat, cukup kalori, cairan & tinggi protein

Medikamentosa

1                  Antipiretik (paracetamol  3x500mg)

2                  Antibiotik à tugas cari antibiotik yang diperlukan dan indikasinya)

3                  Rehidrasi

4                  Observasi masalah pencernaan (mual, muntah, diare, konstipasi)

5                  Pencegahan

INGAT PENULARAN KARENA 5 F

1                  cuci tangan setelah dari toilet dan khususnya sebelum makan atau mempersiapkan makanan,

2                  hindari minum susu mentah (yang belum dipasteurisasi)

3                  hindari minum air mentah, rebus air sampai mendidih

4                  hindari makanan pedas karena akan memperberat kerja usus dan

5                  pemberian vaksin

6                  TUGAS

7                  tugas cari antibiotik yang diperlukan  dalam thypoid dan indikasinya

8                  Kerjakan di rumha/ kos masing2, minggu depan masuk langsung dikumpulkan.