Dialog dengan Pasien Isolasi Sosial (Menarik Diri)

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn M DENGAN GANGGUAN PENDENGARAN

I.     PENGKAJIAN

1.   Identitas

a.    Identitas Pasien

Nama                             : Tn M

Umur                             : 84 Tahun

Agama                           : Islam

Jenis Kelamin             : Laki - laki

Status                             : Menikah

Pendidikan                  : Tidak ditanyakan

Pekerjaan                     : Kepala rumah tangga

Suku Bangsa                : Jawa/Indonesia

Alamat                           : Jalan Maluku 2 Keprabon Surakarta

Tanggal Pengkajian : Sabtu, 09 Juni 2012

2.   Status Kesehatan

a.     Status Kesehatan Saat Ini

1)   Keluhan Utama (saat ini)

Pasien mengatakan keluhan yang paling utama adalah pada lutut

2)   Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya

Pasien mengatakan mengatasinya dengan berolahraga (senam,badminton,tenis)

b.   Status Kesehatan Masa Lalu

1)   Penyakit yang pernah dialami

Pasien mengatakan pernah mengalami gejala prostat, masalah dengan ginjal sejak 1990

2)   Pernah dirawat

Pasien mengatakan Alhamdulillah belum pernah dirawat di rumah sakit

3)   Alergi

Pasien tidak memiliki alergi terhadap obat, makanan, maupun debu

4)   Kebiasaan

Pasien tidak mempunyai kebiasaan apa-apa

c.    Riwayat Penyakit Keluarga

Pasien mengatakan keluarganya tidak mempunyai riwayat penyakit

3.   Pola Kebutuhan Dasar ( Data Bio-psiko-sosio-kultural-spiritual )

a.     Pola Persepsi dan Manajemen Kesehatan

Pasien mengatakan kesehatan itu ada 2 yaitu kesehatan jasmani yang mudah diubah dan kesehatan rohani yang sukar diubah

b.    Pola Nutrisi-Metabolik

Sebelum sakit               : Pasien mengatakan makan 1 sampai 2x sehari dan waktunya tidak teratur

Saat sakit                      : Pasien mengatakan selama sakit porsi makan berkurang 2x sehari

c.     Pola Eliminasi

1)   BAB

Sebelum sakit               : Pasien mengatakan BAB 1x sehari, waktu tidak menentu feses bertekstur biasa

Saat sakit                        : Pasien mengatakan BAB 2 hari sekali karena minum obat batuk yang mengandung kodein, feses berbau kas dan bertekstur keras

2)   BAK

Sebelum sakit             : Pasien mengatakan BAK 4x sehari warna urin jernih

Saat sakit                        : Pasien mengatakan BAK sehari lebih dari 4x sehari warna urin kuning pekat, baunya khas obat

d.    Pola aktifitas dan latihan

1)   Aktivitas

Kemampuan Perawatan Diri	0	1	2	3	4
Makan dan Minum	√
Mandi	√
Toileting	√
Berpakaian	√
Berpindah	√

0: mandiri, 1: alat bantu, 2: dibantu orang lain, 3: dibantu orang lain dan alat, 4: tergantung total

2)   Latihan

Sebelum sakit               : Pasien mengatakan melakukan aktivitas seperti biasa, dapat berjalan dengan normal

Saat sakit                        : Pasien kesulitan berjalan dan pasien juga mengatakan tidak bisa membaca tulisan dengan jelas

e.     Pola kognitif dan persepsi

f.      Pola Persepsi-Konsep diri

Pasien mengatakan tidak malu dan tidak merasa terganggu dengan keadaannya

g.     Pola Tidur dan Istirahat

Sebelum sakit               : Pasien mengatakan tidur 6 jam sehari, tidak pernah tidur siang, saat tidur diiringi radio (pidato, pengajian, berita)

Saat sakit                      : Pasien mengatakan porsi tidur bertambah (lebih dari 6 jam)

h.    Pola Peran-Hubungan

Pasien mengatakan hubungan dengan keluarga dan masyarakat lancar

i.      Pola Seksual-Reproduksi

Sebelum sakit             : Pasien mengatakan melakukan hubungan seksualitas secara normal

Saat sakit                        : Pasien mengatakan sejak usia 75 tahun sudah tidak melakukan hubungan seksualitas

j.      Pola Toleransi Stree-Koping

Pasien mengatakan pada saat mempunyai masalah dan keluhan dibicarakan dengan istri

k.    Pola Nilai-Kepercayaan

Pasien mengatakan tetap menjalankan ibadah dengan baik

4.   TANDA-TANDA VITAL

TD                   : 120/90 mmHg

NADI              : 53x/menit

RR                   : 24x/menit

SUHU             : 36,5⁰C

SARAN/EDUKASI BUAT PASIEN: menjaga pola makan banyak makan makanan yang berserat dan istirahat cukup

II.   ANALISA DATA

NO	DATA	ETIOLOGI	MASALAH
1. 2	DS : Pasien mengatakan nyeri pada lutut DO : Klien terlihat kesulitan untuk berjalan DS: Pasien mengatakan pandangannya sudah kabur DO: Pasien terlihat kesulitan melihat sekitar	Agen yang menyebabkan injuri kimia Usia 65 tahun/lebih	Nyeri akut Resiko jatuh

III.DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN/MASALAH KOLABORATIF BERDASARKAN PRIORITAS

NO	TANGGAL/JAM DITEMUKAN	DIAGNOSA KEPERAWATAN	TANGGAL TERATASI	Ttd
1 2	9 Juni 2012 9 Juni 2012	Nyeri akut Resiko jatuh

IV.RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Hari/Tgl	No Dx	Rencana Perawatan			Ttd
		Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi	Rasional
	1 2	Setelah dilakukan tindakan keperawatan dasar dalam waktu 1 x 24 jam rasa nyeri dapat teratasi. KH : 1.Skala nyeri berkurang 2.Pasien terlihat rilek Mengurangi resiko jatuh KH : 1.Pasien lebih berhati-hati dalam berjalan 2.Pasien lebih rileks	1.Dikaji skala nyeri secara komprehensif 2.Diberikan posisi nyaman Kaji kemampuan melihat Ajarkan berjalan dengan nyaman Beri informasi tentang makanan yang baik untuk kesehatan mata	1.Skala nyeri berkurang 2.Pasien lebih merasa rileks Pasien lebih berhti-hati ketika berjalan Pasien mendapatkan asupan vitamin yang dapat memperbaiki fungsi penglihatan